从20 世纪80 年代中期开展学校心理卫生工作以来,我国中小学生的心理健康服务工作有了很大发展,学生心理健康服务工作体系逐步建立,领导协调机制正在各地逐步形成,管理制度和规范陆续出台,专业人才队伍不断发展,能力水平得到提高,服务规模和内容逐步扩大与完善。但不容忽视的是,我国中小学生心理健康服务体系的实效性普遍不强,存在较多的问题。加强我国中小学生心理健康服务管理机制的研究,从机构组建、分清义务和责任等方面发展和完善管理机制,对发挥各方面的优势,提高我国中小学生心理健康服务的实效,实现心理健康服务工作总目标具有重要意义。笔者认为,中小学生的心理健康服务管理体系一般由三个层面构成：一是政府层面的服务管理；二是社会层面的管理；三是学校层面的管理。

一、中小学生心理健康服务政府层面的管理机制

政府层面的管理机制属于宏观的管理,主要包括以下四个方面：

11 政府组织管理机制

我国精神卫生行政管理机构的部门所有和条块分割弱化了精神卫生服务体系的服务能力,影响了现有资源的有效利用和整合,因此,有必要建立一个全国性的面向中小学生的心理健康服务的协调机构,名称可为儿童青少年精神卫生中心,其职能包括针对中小学生的特点制订预防、矫治和发展规划,制定政策,保证增加投入,对各级各类学生心理健康服务体系进行业务指导,建立对学生心理危机事件的干预机制。其具体挂靠单位必须具有协调各个相关部门资源的能力和条件,必须具有足够的业务权威性。

21 中小学生心理健康服务制度建设机制

从20 世纪90 年代以来,国家先后颁布了《中共中央关于进一步加强和改进学校德育工作的若干意见》(1994) 、《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》(1999) 等十几个政策性文件,但我国心理健康服务行业总体上仍处于发展的初期,各部门之间相互分离、管理权限不清晰、资质认证混乱等问题呼唤政府必须加强本行业的立法建设和制度建设,以规范本行业行为。目前需要制定的法律和规范包括《精神卫生法》、《心理咨询师和心理治疗师法》、《学校心理健康教师和学校心理咨询员国家职业标准》等。同时随着行业的进—步发展,还需要根据形势的变化制定新的法律和规范,以形成中小学生心理健康服务制度建设的常态机制。

31 中小学生心理健康服务队伍管理机制

我国从事学生心理健康服务队伍的问题主要表现在两个方面。一是数量不足；二是鱼龙混杂,质量不高。为此,我们提出如下建议；

(1) 建立中小学生心理健康服务队伍组建机制

学生心理健康服务人员的主体是学校心理健康教师,考虑到我国中小学生基数较大、专业人才培养满足不了需要的现状,可通过专、兼、聘等多种形式,建立一支以专职教师为骨干、专兼结合、专业互补、相对稳定的学生心理健康工作队伍。建立学生心理健康服务队伍不仅要配备必要编制,还应采取后续措施,以形成一支稳定、高效的心理健康服务队伍。

(2) 建立中小学生心理健康服务工作者培训、督导机制与美国等发达国家对从业专业人员的高要求相比,我国中小学生心理健康服务从业队伍就显得整体水平不高,缺乏必要的知识,特别是缺乏中小学生心理特点及其发展规律的知识,因此,有必要建立培训和督导机制,对他们进行教育和临床督导。为此,教育行政和管理人员应创造条件,通过多种形式,如各种培训班、课程班、研讨班等提高相关人员的业务水平,也可面授、函授或远程教育相结合。在心理健康服务的教育培训中,要根据我国中小学心理健康服务的现状,以普及为要务,另一方面也要注重培养高水平的专业心理健康服务人才。可由教育行政部门和行业学会协作制订学生心理健康服务的管理条例和工作细则,明确具体的权利、责任和义务,形成督导机制,督导的目的是确保服务的伦理道德和行为的专业化,讨论服务中的问题,全面提高服务质量。

(3) 实施学生心理健康服务人员资格审查和认证机制

我国心理健康服务行业缺乏对服务人员进行严格的资格审查和资格认证的机制,使心理健康服务队伍鱼龙混杂, 影响了我国学生心理健康服务的质量。为保证服务队伍质量,应尽快建立学校心理健康教师和学校心理咨询员的国家标准,由省级学生心理健康研究中心承担本地区的资格审查与认证职能,每年可认证1 至2 次,以建立服务人员的资格审查与认证的长效机制。

4. 中小学生心理健康服务的效果评价机制

主要是各级教育行政部门定期对中小学心理健康工作进行评估和指导,要把充分重视学生心理健康服务工作作为学校评估的重要标准,内容包括心理咨询室的建立和队伍的建设情况、心理健康课的开设情况、学科教学的渗透情况、心理健康科研情况、心理健康的实际效果等。要制订明确的、可操作的评估细则、评估办法,保证心理健康教育的科学性、规范性和有效性。

二、中小学生心理健康服务学校层面的管理机制

　　学校是学生接受心理健康服务的直接且主要的场所,在中小学生心理健康服务系统中必须承担更多的责任。

11 组织管理机制

组织管理机制由领导机构、工作机构、硬件建设、经费投入、队伍配置等要素组成。可以成立学校心理健康工作委员会或领导小组,由分管德育工作的校长或党委书记挂帅,以政教处、教导处、团委和心理咨询室负责人为成员,起统筹、协调、指导和保障的作用。在领导机构下面设工作机构,具体组织执行全校的心理健康教育和咨询服务工作。完善心理咨询室等硬件设施和设备。心理咨询室可以根据学校学生的规模建1 间或数间,包括心理咨询室、心理测量与档案室、心理阅览室、心理活动室或心理松弛室,作为心理咨询、心理测量、存放心理档案和进行团体辅导等的场所。从我国中小学校的现状看,学校心理健康服务经费来源主要是学校常规办学经费的投入,为了保证学生心理咨询服务机构的正常运转和工作效果,政府还应增加对学校心理健康教育专用经费的投入项目,同时实行开源节流对策,在免费向学生开展工作的同时,有偿向社会提供服务。在队伍配置方面,按照每1 500学生配备1 名心理健康专业人员的比例配备专职老师,每所学校至少应配备一名专职人员,应考虑专兼职相结合的策略,建立一支以专职教师为主,兼职教师协助、全校教师共同参与的心理健康服务队伍。

21 业务运行机制

业务运行机制由中小学生心理健康服务目标、开展途径、效果评估和理论研究等要素构成。心理健康服务的目标系统因中小学生本身的不成熟性和可塑性而必然带有发展的特色。根据有关文件精神,我国中小学生心理健康服务的总目标应是广泛开展各种形式的学生心理健康服务,减少心理障碍和心理疾病的发生率,并努力提高全体学生的心理素质,充分开发他们的潜能,促进他们健康成长和人格的健全发展。建立学生心理健康服务目标要把发现和矫治学生心理健康问题作为一级目标,把培养学生良好的心理素质作为二级目标,把开发学生潜能和创造力作为三级目标。对小学生主要进行适应环境和人际交往问题的教育服务,对初中学生主要进行青春期心理健康问题的教育服务,对高中生主要进行职业选择和异性交往问题的教育服务。目标系统应以发展性目标为主,以预防性和矫治性目标为辅。心理健康服务的运行途径系统包括开设心理健康课、学科中渗透、学校心理咨询、心理辅导、心理训练、学生心理健康网站、心理健康服务热线、“悄悄话”信箱等。其中开设心理健康课和学校心理咨询是学生接受心理健康服务最主要的形式。心理健康服务的评估系统包括对心理健康课的评估、对学生心理辅导活动的评估以及对学生心理咨询效果的评估等方面。学校应将心理教育服务的效果评估纳入学校常规管理之中,使其经常化、制度化和规范化。心理健康服务的理论研究系统包括对已有经验的概括和总结,探讨学生心理健康服务的新途径和新方法、心理健康服务理论的本土化研究、对国内外先进心理健康服务经验的学习和运用等方面。

31 社会与家庭的参与机制

要根据学校和中小学生的特点,建立以学校为核心、家庭和社会有关方面积极参与的学生心理健康服务体系。学校应主动建立“学校—家庭”心理健康教育的渠道。如通过定期开设面向家长的心理健康讲座、实行家长联系卡、开通家长心理健康热线、建立家长学校等途径,及时有效地与家长沟通教育的方法,交流教育的经验,指导家长与子女沟通的技巧,使家长能及时配合并参与到学生心理健康服务中来；积极开展以学校为核心的学生心理健康服务社会化活动,形成以学校为主体、社会各个方面广泛参与的学生心理健康服务网络。

三、中小学生心理健康服务社会层面的管理机制

根据我国心理健康服务体系的现状,社会层面需要建立健全三级心理健康服务的管理机制。省级学生心理健康研究中心承担学生心理健康一级服务职能。中国心理学会、中国心理卫生协会、中国社会心理学会在各个省级行政单位都成立了地方性的行业协会,还有妇女儿童活动中心、精神卫生研究中心、民政康复医疗机构等机构或组织,这些单位都有为中小学生心理健康服务的责任和功能。因此,有必要把这些单位中有经验的心理健康专家或专业人员组织成学生心理健康研究中心。其职责是：对有重度精神疾病的学生进行治疗并承担二级转诊服务,对从事学生心理健康二级、三级服务的人员进行专业教育、培训和业务指导,对管辖区域内的心理健康工作进行督导,对中小学生的心理健康问题和心理健康服务工作进行理论研究并提出建议。地区和县级精神卫生中心承担学生心理健康二级服务职能。地区和县精神卫生中心应积极参与到中小学生心理健康问题的预防与矫治工作中去,接受一级服务机构的监督和指导,对社区、村镇、学校心理卫生服务站、社会心理咨询机构进行指导和监督,对三级心理健康服务人员进行培训。社区、村镇、学校公共卫生服务站(中心) 承担学生心理健康三级服务职能。部分条件较好的城市社区还建有心理健康服务中心(所) ,也应承担三级服务职能。

总之,只有通过整合中小学生心理健康服务的各种管理机制,才能使心理健康服务的各种力量既相互分工,又密切配合,从而全面发挥学生心理健康服务的矫治、预防和发展的功能。